小兒常見眼部疾病生活照顧
採訪撰文／陳華櫻
採訪諮詢／長庚醫院眼科主治醫師 賴慧群
靈魂之窗應從小保養！本篇所探討的小兒常見眼部疾病，以先天性或過敏體質等引起為多，由於幼兒不懂得表達，外觀上也不容易判斷，因此家長需要多從小兒的日常習慣與生活表現去觀察，以免延誤了治療的黃金期。
本篇專訪了長庚醫院眼科主治醫師賴慧群，除了談談各種眼部疾病的發生原因及治療方法之外，最重要是提醒家長如何從生活細節去察覺寶寶的眼部異狀，以早期接受治療，並做好靈魂之窗的保養與護理。
【PART 1 小兒弱視】
發生原因
弱視是指眼睛看東西的能力減退，有斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、形覺剝奪性弱視或是先天性弱視等。
長庚醫院眼科主治醫師賴慧群進一步解釋，若幼兒已經6歲，矯正視力仍無法達到0.8或雙眼視差在2行以上，且眼睛檢查起來，大致沒有器官上的疾病者就稱為弱視，多為屈光不正（高度的遠視、近視或散光）、兩眼不等視（視差）、斜視等原因所造成。
弱視通常發生在尚未發育成熟的幼兒身上，8歲以上的幼兒因視覺發育已接近成熟，能夠抵制誘發弱視的因素，較能遠離弱視威脅。
出現症狀
6歲以前的小兒因視覺功能尚未成熟，也是視覺發育的敏感時期，此時容易因運動、傳導或是視中樞等障礙，或因未接受到適宜的刺激而影響視覺功能，造成弱視。
雖然在外觀上不易看出，幼兒也不懂得表達，但若發現幼兒習慣性的會歪著頭、瞇著眼看東西，就有可能是弱視的表現，應盡早就醫檢查。
治療方式
治療方法依造成原因的不同而異，大多為配戴眼鏡、遮蓋優勢眼（視力正常的那一眼）或是弱視訓練等。
賴慧群醫師指出，如因屈光不正所造成的弱視，通常是以配戴專門的矯正眼鏡來治療，以改善後的清楚影像去刺激視覺發育；戴上眼鏡後可達矯正視力1.0左右，大一些之後若為顧及美觀，也可改戴弱視專用隱型眼鏡。
賴醫師並進一步說明，基本上配戴眼鏡或以護眼貼遮蓋優勢眼（視力正常的那一隻眼），並強迫以弱視那隻眼去看東西，都是關鍵而有效的療法，只要遵循醫生的囑咐，遮蓋時間不過長或過短，對於正常的另一隻眼睛並無影響，不用過度擔心。
但她同時提醒家長，為避免影響正常眼的視力，遮眼治療時間需依照醫生的囑咐，並非全天性的遮蓋，而且以在室內時為宜；若是在戶外，幼兒只用弱視那眼看東西，容易在跑跳之中跌倒或受傷，家長宜多留意。
此外，「有些家長還會以用黑布將眼鏡的一邊包覆起來等較經濟的方法，來取代市售的護眼貼，」賴醫師說。
弱視通常以非侵入性的療法為多，除非是嚴重的斜視或是白內障所引起，才需要以手術治療。只要能定期回診追蹤，通常矯正2-3年後情況便可改善，或是隨著年齡增長而逐漸穩定。
家長注意事項
弱視不僅影響到視力，且會使得小兒不能正常的建立「立體視覺」，有可能影響到將來的就業選擇（如無法從事精密儀器製造者、醫師或運動員等），因此，
「治療弱視應愈早開始愈好，到了青春期才治療，效果就很有限了，」賴醫師表示。
此外要留意的是，弱視除了不易從外觀來判別之外，因為嬰幼兒的表達能力不好，即使視力產生問題，也不懂得表達，家長應從幼兒一些日常生活上多去留意。
如雙眼視力差的幼兒，需要很靠近物體去查看，或是遠遠瞇著眼睛看東西；若是兩眼之間的視差大，則會在玩耍或是看東西時歪著頭，用視力較好的那一眼來看東西。
因此賴醫師特別提醒家長，即使看來正常無異狀的小朋友，最好在3-4歲左右至眼科做第一次的初步檢查；若有歪頭、瞇眼或其他異常習慣，則應盡速至眼科檢查，以免錯過3歲以前的黃金治療期。
【PART 2 小兒斜視】
【PART 3 結膜炎】
【PART 4 針眼】
【PART 5 淚眼~先天性鼻淚管阻塞】
【PART 6 睫毛倒插】
＃＃ Final Check靈魂之窗保養護理
- 即使寶寶看不出有視力異常現象，3-4歲左右還是應該至眼科做第一次的初步檢查。
- 定期檢查視力（3個月到半年至少一次）、有異狀立刻就醫。
- 養成良好的衛生習慣，寶寶有自己專屬的毛巾、不與家人共用眼藥水（除避免相互感染之外，成人用眼藥水對寶寶來說刺激性太強）、不以髒手去揉眼睛等。
- 不要太小就讓寶寶接觸電視、電腦或電動，除了應與畫面保持一定的距離之外（對角線6-8倍的距離），時間也應有所節制，最多看30分至1小時為限。
- 多去戶外、多看綠地與遠處。
- 在玩耍或是去郊外時，若有異物入侵或眼睛外傷時，以送醫由醫生處置為宜。
- 多注意寶寶的姿勢，且不要養成歪頭、瞇眼的壞習慣。
- 寶寶染上結膜炎時，家中其他成員除了應慎防相互感染之外，應盡量減少出入公共場所、遊泳池或公共浴池等處。
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